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名家点金

依旧都不能能明确积液及浮肿原因
        1个月前,李女士练习了瑜伽中的压背动作,”这是个基础动作,但对我还是有点难度的,那天我做了之后,感觉有点累,后背有些疼。“李女士没多想,以为是普通的肌肉拉伤,还去了按摩馆按摩,可是没想到,这之后的身体变化,让她吃了一惊。
 
  然而,却没人能说出这个心包积液因何而来,之后李女士还陆续出现了发热,咳嗽,阵发性房颤,全身性水肿,胸腹腔积液,少尿等症状,可是辗转了杭州市多家三甲医院,还问诊了北京市协和等大型医院后,查遍了胸部CT、感染、肿瘤,结核及免疫等等,依旧都不能能明确积液及浮肿原因。
 
  看着李女士的病症,蒋旭宏详细询问病史及体检,查看相关检查后,分析病情,考虑李女士为剧烈运动后主动脉夹层后导致心包填塞可能。经过主动脉cta检查,确诊。
 
  心包积液、主动脉夹层、运动过度,这三个词在医学上是很难被联系起来的:通常出现心包积液的原因是结核、病毒、细菌等相关感染,或者肿瘤、免疫等疾病;而具有”不定时炸弹“之称的主动脉夹层更常见于45岁到70岁之间,有高血压病史的病人中,而运动过度后,常见的损伤是肌肉拉伤,“还真是没听过会在主动脉内膜上拉口子。”蒋旭宏说。“所以我说这位患者这段时间来真是在悬崖上跳舞。”
 
  可是为什么李女士的主动脉如此“脆弱”?蒋旭宏分析,可能与李女士主动脉的先天性因素有关。“这个还是属于罕见个例。”“但是一般运动猝死原因,还是因为剧烈运动后心脏瓣膜出现梗阻,和李女士的情况还是有区别的。”但是不管怎样,运动的时候,每个人都要对自己的身体有个考量,比如剧烈运动后缺氧,出汗使电解质紊乱,心速过快等等都会对人体有影响。
 
  蒋旭宏提醒除了本身有心血管疾病的人外,还有几类人不能掉以轻心,“一是家族性疾病,或者家族内有过猝死案例的人,二是有比如肝脏、肾脏问题等基础疾病的人,三是近期有感冒症状的人,这些人在运动的时候,要尤为注意。“那么哪些信号是提醒你该从剧烈运动中停下来了?记者向相关的专家了解了一下,在短暂的强烈活动后会出现胸闷气急,虽然缓一会儿就可以缓解,但这是明显的心绞痛反应,需要引起重视。蒋旭宏也认为,一般人也要注意过度运动和健身的区别,身体可是有耐受力的,“像人过度运动时,心跳频率会在每分钟140以上,身体就会有负荷。